ＨＰＶワクチンに関するＷＨＯポジションペーパーによりますと、『接種スケジュールは９～１４歳では６か月間隔で２回接種、１５歳以上および免疫不全者では３回接種（０、１～２月、 ６か月）が推奨される。』とされています。１４歳以下の少女と、１５歳以上の健常者との差異がどこにあるのかは書かれておらず、若年者のほうが免疫の獲得率が良いのか、それとも、若年者は接種スケジュールの前や間に性行為をする可能性が少ないからなのかはわかりません。

接種間隔が延びてしまった場合、ガーダシルでは、通常、初回を０ヶ月とすると、２ヶ月後、６ヶ月後に接種しますが、その間隔が延びても抗体獲得率に差がないという報告があります。

現在、通常使われているガーダシル４というワクチンは、ＨＰＶのうち、６型、１１型、１６型、１８型の４つの型に対して感染を予防する４価ワクチンです。このうち、６型、１１型は、発がん性はないが尖圭コンジローマの原因になるもので、１６、１８型の２つの型が子宮頸がんの原因になるものです。子宮頸がんの原因になる型は、１６型、１８型だけでなく、頻度はそれらに比べて少ないものの３１型、３３型、４５型、５２型、５８型など約１２種類のＨＰＶが原因になります。現在、日本では製造承認がおりてはいませんが、ガーダシル９というワクチンは、６型、１１型、１６型、１８型に加え、３１型、３３型、４５型、５２型、５８型の予防ができるガーダシル９というワクチンを導入する準備がすすめられています。ただ、そのワクチンの製造承認が下りる可能性や、定期接種に組み込まれる可能性については、メーカーのほうでもわからないとのことです。

自治体（当院の場合は横浜市）から委託されて行っている定期接種をしている立場からは、本来申し上げるべきことではありませんが、患者さんご自身の判断をサポートする立場から考えると、合計３回の接種スケジュールを意識的にかえることも可能かもしれません。小６や中１などの若年者が接種する場合、ガーダシル４を初回接種後、２ヶ月ではなく６（～１２）ヶ月あけて接種しておき、３回目の接種として、ガーダシル９の情報を待つ（高１までであれば定期接種として無料で接種できる）こともあっても良いかと思います。ただし、本当にガーダシル９の製造承認がおりるのか、ガーダシル４で開始した人に途中でガーダシル９へのスイッチを認めるか（リスクがあるということではなく手続き的に）は行政が決めることなのでわかりません。なお、子宮頸がん予防ワクチンではありませんが、肺炎球菌ワクチンが７価から１３価に変更されたときには、７価で開始されたお子様もそのまま１３価のワクチンを受けていただけています。